《关于明确东营市区域点数法总额预算和按病种分值付费结算流程规范的通知》的政策解读

关于明确东营市区域点数法总额预算和按病种分值付费结算流程规范的通知政策解读

 

一、该通知的政策依据?

根据东营市医保局、财政局《关于印发东营市基本医疗保险区域点数法总额预算和按病种分值付费结算试行办法》的通知》(东医保发〔2021〕13 号)、东营市医保局《关于印发全市医疗保障经办政务服务事项清单的通知》(东医保发〔2020〕45)号)

二、职责是如何划分的?

市医保经办机构负责全市城镇职工、城乡居民基本医疗保险住院费用按病种分值结算的总额预算、分值点值计算,并报市医保行政部门审核;负责市本级参保职工、参保居民住院费用稽核结算管理工作,市协议机构服务中心负责协议管理医疗机构年度考核及病例审核工作。

各县区医保经办机构负责本辖区内城镇职工、城乡居民基本医疗保险住院费用按病种分值结算的预算编制,并报同级医保行政部门审核;负责各协议管理医疗机构的分值计算和汇总工作,负责本辖区内协议管理医疗机构年度考核、费用稽查、住院费用定期结算等工作。 各协议管理医疗机构负责本医疗机构出院参保职工和参保居民的病种对应、医保结算清单上传工作。 

政策解读原文:关于明确东营市区域点数法总额预算 和按病种分值付费结算流程规范的通知(东医保发[2021] 14号) 的政策解读.doc

政策原文链接:关于明确东营市区域点数法总额预算和按病种分值付费结算流程规范的通知(东医保发〔2021〕14号)


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