文字解读|这么多居民医保待遇提高了,您还不参保?

2021年,烟台市医保局深入开展“我为群众办实事”实践活动,围绕群众看病就医所需所盼不懈努力,优化提高了7项医保待遇保障标准。

降低了多次住院患者住院起付线标准,第二次住院起付线减半、第三次开始起付线每次仅为100元。

提高住院报销比例。实行基本药物制度的一级医院报销比例由83%、88%提高到90%,未实施基本药物制度的一级医院报销比例由60%提高到70%。二档缴费的参保居民在二级医院住院起付线标准以上至最高支付限额部分报销比例由70%提高到72%。

调整门诊慢病起付线政策。参保居民同时患甲、乙类门诊慢病的,在一个医疗年度内发生的门诊医疗费用每人只支付一个起付线标准300元,也就是说原来由2个起付线改为只有一个起付线,减轻了慢性病患者的费用负担。

高血压、糖尿病用药保障方面。提高了居民医保“两病”门诊用药保障待遇水平,报销比例由50%提高到60%,高血压患者年最高报销400元,糖尿病患者年最高报销600元,同时患有“两病”的患者年最高报销800元;提高居民医保普通门诊年最高报销限额,一档缴费的参保居民最高报销限额由100元提高到200元,二档缴费的参保居民年最高报销限额由200元提高到350元;扩大门诊慢病保障范围,将肺结核、乙肝等6种疾病纳入门诊慢病保障,居民医保门诊慢病病种数量达到67种。

建立了国家谈判药品门诊保障机制。将33种国家谈判药品纳入门诊报销。

落地实施五批次218种国家集采中选药品,平均降幅均超过50%,相关患者治疗费用明显降低。

降低123类药品的患者首先自付比例。居民医保首先自付比例降低10%,涵盖了治疗糖尿病、乙肝、白血病等疾病的五千种常用药品及特殊疗效药品。

2022年度居民个人缴费标准保持与2021年度一致,一档为每人每年370元,二档为每人每年520元。参保居民可根据经济条件和医疗保障需求,自愿选择缴费档次,享受相应档次的待遇。二档缴费的待遇标准更高。我市2022年度居民医保个人缴费标准连续两年没有增加,而财政补助标准每年增加30元,2021年财政补助达到580元/人。

待遇已经这么好了,抓紧行动起来,抓住最后机会,参加2022年度烟台市居民基本医疗保险吧!

缴费需知

(一) 续保的居民

无需办理参保登记,直接通过税务征收渠道缴费。

(二) 新参保居民

1、通过“烟台市医疗保障局”微信公众号办理参保登记或持户口簿、身份证到户籍地镇街人社所办理参保登记,使用税务部门提供的渠道进行缴费。

2、新生儿要先办理参保登记再进行缴费。新生儿在集中缴费期内出生,可缴纳出生当年和出生次年两年的居民基本医疗保险费;未在集中缴费期内缴纳的可延长至出生后6个月内。

3、需要变更参保信息的居民请在缴费前携户口簿或身份证到户籍所在地镇街医保经办机构办理参保信息变更。

缴费渠道

(一)“山东税务社保费缴纳”小程序缴费

微信搜索“山东税务社保费缴纳”,进入小程序,选择“城乡居民”→选择“居民医疗”(首次使用小程序需点击实名认证)→选择缴费年度“2022” →点击“增加人员”→确定→选择参保人员,下一步→选择缴费档次→点击缴费。

(二)微信公众号缴费

关注“山东税务”微信公众号,选择“微信办税”→“社保费”→“城乡居民”→“居民医疗”缴费。

(三)支付宝缴费

登录支付宝,选择“市民中心”→“社保”→“社保缴费”,确认授权后,选择“城乡居民”→选择“居民医疗”缴费。

(四)银行柜台缴费

各区市居民医保缴费合作银行的柜台缴费。

(五)农村商业银行“农金通”代办点缴费

携带身份证或户口本,农村商业银行的银行卡和现金。

(六)建设银行“裕农通”代办点缴费

携带身份证或户口本,建设银行的银行卡和现金。

温馨提示

不便使用智能手机或行动不便的人群(如老年人等)可由他人使用手机代交。(例如:他人为老年人代交时,使用“山东税务社保费缴纳”小程序点击“增加人员”,输入需要缴费的老年人身份信息)


单       位:烟台市医疗保障局

科       室:待遇保障科

联 系  人:王洋

联系电话:0535—6893038



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