关于做好深入推广三明市经验进一步深化医药卫生体制改革有关工作的通知

一级指标

二级指标

落实情况

（简要介绍当地主要做法、成效和存在问题）

指标要求与评价方法

指标性质

牵头责任部门

一、加强组织领导

1.由政府主要负责同志担任医改领导小组组长

1.地市落实情况

政府换届以后全部实现。

深入推广

市卫生健康委

2.县区落实情况

（参照市级，下同）

2.由一位政府负责同志统一分管医疗、医保、医药工作

3.地市落实情况

由一位政府负责同志统一分管医疗、医保、医药行政部门或统一分管医疗、医保、医药相关职能。

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市卫生健康委

4.县区落实情况

3.党委常委会专题研究医改工作的情况

5.年内地市落实情况

1.召开党委常委会专题研究医改工作的次数。

2.列明每次会议议题和主要内容，包括会议议定事项、主要工作考虑等。

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市卫生健康委

6.年内县区落实情况

4.组织召开医改领导小组会议的情况

7.年内地市落实情况

1.召开医改领导小组会议次数。

2.列明每次会议议题和主要内容，包括会议议定事项、达成的共识及会议产出等。

深入推广

市卫生健康委

8.年内县区落实情况

5.医改领导小组组长深入基层调研医改工作的情况

9.年内地市落实情况

深入各级政府有关部门和医疗卫生机构等开展医改相关调研。

深入推广

市卫生健康委

10.年内县区落实情况

6.制定推广三明医改经验的政策措施或工作方案

11.地市落实情况

贯彻落实国家、省级文件精神，结合实际制定推广三明医改经验落地的具体方案。

深入推广

市卫生健康委

12.县区落实情况

7.建立推广三明医改经验落实情况的任务台账

13.地市落实情况

结合实际情况建立推广三明医改经验落实情况的任务台账，将重点工作任务逐条分解，细化实化为可操作、可落地的具体举措，明确责任部门和完成时限，定期调度和通报。

深入推广

市卫生健康委

14.县区落实情况

二.促进优质医疗资源均衡布局和有序就医

8.推进医疗联合体建设，促进分级诊疗

进一步推进紧密型医联体建设，提升整体医疗服务能力，加快建立更加完善的分级诊疗体系。

深入推广

市卫生健康委

9.健全家庭医生签约服务

落实家庭医生签约服务有关文件要求，提高签约服务质量。

深入推广

市卫生健康委

10.加强乡村医生队伍建设

落实加强乡村医生队伍建设有关文件要求，进一步发挥乡村医生在家庭医生签约服务中的作用，落实乡村医生相关待遇。

深入推广

市卫生健康委

11.逐步提高县域就诊率和基层医疗卫生机构就诊率

1.县域就诊率逐步提高，达到合理水平。

2.基层医疗卫生机构诊疗量占比保持在合理水平。

深入推广

市卫生健康委

三.开展药品耗材集中带量采购

12深化药品耗材集中带量采购制度改革

全面落实国家、省、市集中带量采购和医疗机构自主联合带量采购的分级分类采购机制，推进药品、医用耗材集中带量采购常态化，确保中选结果及时落地实施。

深入推广

市医保局

13.积极参加国家、省集中带量采购

每年至少参加药品耗材集中带量采购2次。

试点探索

市医保局

四.落实国家组织药品耗材集采医保资金结余留用政策

14.落实国家组织药品耗材集中采购医保资金结余留用政策

1.落实省级文件规定药品耗材集中采购医保资金结余留用比例。

2.医保结余留用资金实际拨付比例达到规定比例。实际拨付比例=实际拨付金额/省级结余留用测算基数。未达到规定比例的说明原因。

深入推广

市医保局

15.激励医疗机构合理使用、优先使用中选产品

1.优先使用中选产品。

2.完成中选产品约定采购量。

深入推广

市卫生健康委、市医保局

五.开展医疗服务价格调整评估，调整医疗服务价格

16落实医疗服务价格动态调整机制相关政策

1.落实省级医疗服务价格动态调整机制相关政策。

2.科学设置医疗服务价格调整的启动条件、触发机制及约束条件，稳定调价预期。

深入推广

市医保局

17.开展医疗服务价格调整评估，调整医疗服务价格

1.“十四五”期间，每年开展一次调价评估。

2.符合条件的要以区域内公立医疗机构医疗服务费用为基数，合理确定价格调整总量，在总量范围内突出重点、有升有降调整医疗服务价格。

3.未开展调价评估的说明原因。

深入推广

市医保局

18.优化新增医疗服务价格项目管理

1.按照省级价格项目申报流程规定，加快审核进度，明确办理时限，促进医疗技术创新发展和临床应用。

2.探索完善药学类医疗服务价格项目。

试点探索

市医保局

六.开展医疗服务价格监测评估

19.强化公立医疗机构价格监测评估

1.对公立医疗机构医疗服务价格、成本、费用、收入分配及改革运行情况进行监测。

2.医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占医疗收入的比例逐步提高。

深入推广

市医保局、市卫生健康委

七.深化人事编制薪酬制度改革

20.全面深化公立医院薪酬制度改革

1.根据国家及省级相关文件，结合本地实际制定具体的改革实施方案，视情况出台相关配套措施。

2.按照不同层级不同性质医院，根据“两个允许”要求合理增加公立医院薪酬总量，不计入总量核定基数，合理确定公立医院人员费用占费用总额的比例。

3.推动公立医院合理确定内部薪酬结构。注重医务人员的稳定收入和有效激励，公立医院人员薪酬中固定部分所占比例逐步提高。

深入推广

市人力资源和社会保障局、市卫生健康委

21.深化人事编制制度改革

1.落实公立医院人员控制总量备案管理制度。

2.根据省级部署要求，适时选择1个医疗水平高、技术能力强、人事管理完善、具有自主评审意愿的三级医院试点开展高级职称自主评审。

试点探索

市委编办、市人力资源和社会保障局、市卫生健康委

八.深化医保支付方式改革

22.推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，逐步减少医保基金按项目付费的比例

到2025年，按疾病诊断相关分组或按病种分值付费的医保基金占全部符合条件的住院医保基金支出的比例达到70%。

深入推广

市医保局

23.加快推进按疾病诊断相关分组付费改革试点

2022年底，DRG支付方式基本覆盖二级以上综合公立医疗机构。

试点探索

市医保局

九.规范医疗服务行为

24.提升医疗服务规范化水平

1.开展临床路径管理的病种个数和出院人数逐步增加。

2.把合理用药、规范诊疗情况作为医疗机构信息公开重要内容，定期向社会公布。

深入推广

市卫生健康委

十.减轻群众就医负担

25.建立医药费用合理增长机制

建立健全与经济社会发展相协调、与各方承受能力相适应的公立医院医药费用合理增长机制。

深入推广

市卫生健康委、市医保局

26.加强医药费用增长监测

1.县级和城市公立医院次均门诊费用增长率、人均住院费用增长率保持在合理水平。

2.将医药费用控制情况纳入对公立医院院长的考核评价指标。

深入推广

市卫生健康委

十一.强化投入责任，落实地方政府对医疗卫生机构的投入政策

27.落实地方政府对医疗卫生机构的投入政策

1.“十四五”时期，继续安排资金支持公立医院综合改革。

2.医疗卫生支出占财政支出的比例和公立医院财政补助占医院总收入的比例保持在合理水平。

深入推广

市财政局

28.健全中医药服务网络体系

认真落实《中共市委 威海市人民政府关于促进中医药传承创新发展的实施意见》（威发〔2021〕7号），健全中医药服务网络体系，到2022年100%的社区卫生服务中心、镇卫生院、社区卫生站、村卫生室能够提供中医药服务，基层医疗机构全部建成“艾灸体验馆”。

深入推广

市卫生健康委

29.非公立医疗机构与公立医疗机构相互补充、共同发展

落实支持社会力量提供多层次多样化医疗服务有关文件要求，推动非公医疗机构数量占比、诊疗量占比达到规划要求。

深入推广

市卫生健康委

十二.因地制宜加大试点探索力度

30.推进紧密型医疗联合体建设试点

1.对紧密型县域医共体实行医保资金总额付费，探索将基本公共卫生服务经费、基本药物制度补助等相关经费打包给紧密型县域医共体统筹使用。

2.完善紧密型医联体管理体制和监管机制，加强对紧密型医联体的绩效考核和监督管理。

3.在紧密型医疗联合体建设方面开展的其他改革探索。

试点探索

市卫生健康委、市医保局

31.探索深化公立医院薪酬制度改革

1.探索实行年薪制、岗位薪酬制、协议工资制、项目工资制等多种分配形式。

2.改革完善公立医院薪酬总量核定办法，完善绩效考核体系。

3.在薪酬制度改革方面开展的其他探索。

市人力资源和社会保障局、市卫生健康委

32.其他相关领域改革探索

相关部门

十三.地方结合实际进行的改革创新

相关部门