枣庄市卫生健康委员会党组书记、主任赵作亮关于《枣庄市城乡妇女免费“两癌”检查项目实施方案》的政策解读

    枣庄市市委、市政府高度关注妇女常见病的防治工作，连年将城乡妇女免费“两癌”检查列入惠民实事，全市年龄35-64周岁妇女均可享受免费筛查，每三年一个周期。

一、背景依据

为贯彻健康中国行动精神，落实《行动纲要》和《中国妇女发展纲要（2011-2020 年）》要求，强化城乡妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）防治意识，提高“两癌”早诊早治率，降低“两癌”死亡率，结合本市实际，制定了《枣庄市城乡妇女免费“两癌”检查项目实施方案》。

二、目标任务

（一）总目标。建立政府主导、部门协同、全社会参与的城乡妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）检查模式和协作机制，健全工作体系，显著增强全社会妇女“两癌”预防意识与能力，实现《健康中国行动（2019-2030 年）》、《中国妇女发展纲要（2011-2020 年）》和国家基本公共卫生妇幼项目的目标，“两癌”发病率在全省处于较低水平。

（二）具体目标。从 2019 年起，全市 35-64 周岁（含）本市户籍妇女可以享受每三年一次的免费“两癌”检查，有条件的地区可以扩大检查人群。以区（市）为单位，到 2020 年“两癌”检查覆盖率达到 80%以上，到 2030 年实现“两癌”检查全覆盖；妇女“两癌”防治知识知晓率达 80%以上,宫颈癌早诊率达 90%以上，乳腺癌早诊率达 80%以上；建立健全“两癌”检查服务网络，承担“两癌”检查的人员培训覆盖率达 100%；探索适合基层的妇女“两癌”检查服务模式，建立“两癌”防治体系长效机制。

三、主要内容

1、我市的“两癌”筛查指的哪两种癌症？

两癌筛查主要是对宫颈癌和乳腺癌的筛查，目的就是将这两种危害女性健康的癌症，尽早地筛查出来，做到早发现、早诊断、早治疗。

2、为什么要进行“两癌”检查？

宫颈癌和乳腺癌是目前威胁妇女生命的两大主要杀手。数据显示，我国每年新发女性乳腺癌20万例，宫颈癌13.2万例，且发病率呈逐年上升趋势，对女性健康和生命构成严重威胁，是女性健康的头号杀手。农村妇女由于受经济条件、医疗条件、医疗水平等因素的制约，许多患有妇科疾病的妇女不能得到及时检查和救治，宫颈癌、乳腺癌等妇科疾病发病率较高。同时宫颈癌、乳腺癌有一个共同特点——通过检查能够达到早发现、早诊断、早治疗的目的，尤其是宫颈癌病因清楚，早发现、早治疗的技术成熟，检测技术安全、准确、可靠，这对提高患者的生存质量具有重要意义。

3、宫颈癌的高危人群有哪些？

（1）人乳头瘤病毒（HPV）感染者 ；（2）多性伴侣 ；（3）早婚多育者；（4）35至64岁人群；（5）宫颈不典型增生者 ；（6）口服避孕药、吸烟者。

4、乳腺癌的高危人群有哪些？

（1）有乳腺癌家族史；（2）患有乳腺疾病或良性肿瘤者；（3）反复做人工流产手术 ；（4）滥用含雌激素类保健品；（5）反复长期接触各种放射线（多次放射线等）；（6）独身未育或婚后不育；（7）13岁前月经初潮或绝经晚；（8）未哺乳或哺乳期过长；（9）肥胖或过多摄入脂肪； （10）精神抑郁，经常生气，心情不好。

5、两癌筛查包括哪些项目？

（1）宫颈癌检查项目主要包括：妇科盆腔检查、阴道分泌物检查、液基细胞学（TCT）检查，阴道镜检查和组织病理学检查，后两者根据临床需要适时选择。

（2）乳腺癌检查项目主要包括：乳腺的视诊和触诊，乳腺彩色超声检查，乳腺X线检查（对乳腺彩超检查 BI-RADS分级0级以及3级者）、组织病理检查（对乳腺彩超检查BI-RADS分级4级和5级、X线检查BI-RADS分级4级和5级者）。

6、两癌筛查前需要做哪些准备？

“两癌”筛查一般于月经结束三天后参加体检。月经正常的妇女，在月经来潮后10-18天为最佳检查时间。进行宫颈脱落细胞学检查前48小时，不要做阴道冲洗，不要行性生活，不要用避孕药膏等阴道用药物。参检前一天要注意休息，避免剧烈运动和情绪激动，最好能洗个澡；参检女性如曾经动过手术，检查时要带相关病历和有关资料。阴道不规则出血，尤其是绝经后出血，或是可能怀孕了，都要告诉医生情况。没有过性行为的妇女，原则上不做宫颈癌筛查，也需提前向医生说明；女性在做宫颈检查时，当日清晨排空大便，检查前10分钟排空小便，单纯的宫颈筛查之前不用空腹。乳腺X线检查最好在月经后的7-10天内进行，因为在这个时间内乳房的敏感性较低。在做检查之前，不要在胸前涂抹任何粉底、护肤品、除臭剂和外用的药液，因为这些东西可能会干扰X线的吸收，或与之发生反应。

7、要到什么地方进行免费两癌筛查？

年龄为35-64周岁的城乡适龄妇女可持本人身份证到户籍所在地县级妇幼保健院或辖区卫生健康行政部门指定的医疗保健机构进行免费两癌筛查。

四、涉及范围

全市年龄35-64周岁妇女

五、执行标准

（一）强化组织领导。各级各有关部门要高度重视，成立项目工作领导小组，做到主要领导亲自抓、分管领导具体抓、专人负责有落实，加强项目的组织领导和统筹协调。

（二）明确部门职责。各级妇联负责加强项目宣传发动工作，充分发挥基层妇联网络优势，动员应检妇女接受检查。 卫生健康部门负责确定检查机构，组织成立专家技术指导组，为检查工作提供技术支持；加强项目质量控制和数据管理分析，组织开展人员培训，提高项目质量。财政部门负责落实好项目经费，对经费使用情况进行管理和监督，对专项经费进行绩效评价。

（三）广泛宣传发动。各区（市）要充分发挥传统媒体和新媒体的特色优势,广泛开展“两癌”检查相关政策和妇女健康知识宣传，扩大项目的社会影响力，帮助广大妇女树立健康理念，培养良好生活方式。

（四）重视信息管理。初检机构要妥善保存服务对象个人检查资料，专人负责收集、分析和汇总相关数据，按月报送当地县级妇幼保健机构。县、市级妇幼保健机构将辖区内“两癌”检查相关数据审核汇总后，按月报送至当地卫生健康行政部门和上级妇幼保健机构。要进一步提高“两癌”检查项目信息化水平，实现县域内应检对象动态管理。

（五）加强督导评估。各检查机构要严格按照《方案》要求，规范服务流程，提高服务质量，为群众提供便捷高效的服务。市级层面将定期对全市“两癌”检查项目开展情况进行督导评估。各区（市）要加强辖区内项目自查工作，定期对项目的资金使用、质量控制、实施情况和效果进行督导评估，确保项目质量。

六、解读机关：枣庄市卫生健康委员会

解读人：赵作亮       

政策咨询电话：0632-3330556