【政策解读】《德州市医疗保障事业发展“十四五”规划》政策解读- 工业快报

一、政策背景

党的十九届五中全会做出了做好“十四五”规划的部署，提出“全面推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置”。为科学编制“十四五”时期德州市医疗保障事业发展规划，德州市医疗保障局全面总结全市医疗保障事业在“十三五”期间取得的成就、经验及面临的矛盾和问题，深入分析“十四五”期间面临的机遇和挑战，对标国家、省医疗保障事业发展“十四五”规划和德州市经济社会发展“十四五”规划，制定了《德州市医疗保障事业发展“十四五”规划》（以下简称《规划》）。

二、决策依据

《“十四五”全民医疗保障规划》《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》《山东省医疗保障事业发展“十四五”规划》《中共山东省委山东省人民政府贯彻落实的实施意见》和《德州市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》

三、出台目的

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大和十九届历次全会精神，坚决落实党中央、国务院、省委省政府和市委市政府关于深化医疗保障制度改革的决策部署，牢牢把握推动医疗保障可持续发展的主题，通过健全制度、完善政策、健全机制、提升服务，增强医疗保障的公平性、安全性、协调性，协同推进医疗保障和医药服务高质量发展，不断提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。

四、重要举措

《规划》共分为基础形势、总体要求、健全完善多层次医疗保障制度体系、优化医疗保障协同治理、构筑坚实的医疗保障支撑体系、保障措施六部分。

（一）基础形势。主要从健全制度体系、提高保障水平、确保基金安全、提高公共服务能力等七个方面总结了“十三五”期间取得的成效，深入分析了“十四五”时期医疗保障事业发展的机遇与挑战。

（二）总体要求。主要包括指导思想、基本原则、发展目标三方面。其中，基本原则明确了发展应遵循的应保尽保、公平优先、适度发展等六项原则，发展目标提出了五个方面15项主要指标。

（三）健全完善多层次医疗保障制度体系。从全面提升基本医疗保险参保质量、健全优化稳定可持续的筹资机制、完善公平适度的待遇保障机制、加快发展商业健康保险、支持医疗互助有序发展五个方面提出15项重点工作，并对全民参保巩固提升工作提出5项主要举措。

（四）优化医疗保障协同治理。从建立管用高效的医保支付机制、完善医药价格形成机制、推进医药服务供给侧改革、健全医保基金监管体制机制四个方面提出20项重点工作，并对医保支付方式改革、药品耗材集中带量采购制度化常态化、基金监管制度改革提出16项主要举措。

（五）构筑坚实的医疗保障支撑体系。从优化医疗保障公共服务、建设智能医保、建设安全医保、推进医保人才队伍建设四个方面提出8项主要举措、2项重点工程。

（六）保障措施。提出加强组织领导、强化法治保障、加大财政保障、加大宣传引导四个方面措施，确保规划顺利实施、改革目标如期实现。

五、其他

《规划》沿用省级规划总体框架，主要内容坚持与国家、省级规划目标一致、重点一致、举措一致，涵盖“十四五”时期医疗保障各项工作。充分学习借鉴国家、山东省及重庆市、青岛市等其他地市医保专项规划的主要内容及发展思路，并结合我市市情及医疗保障工作实际，突出改革创新与破题求解，使《规划》既接地气又适度超前。

一是全面回顾“十三五”时期取得成效，与省规划相比，增加“助力打赢精准脱贫攻坚战”“及时有效应对新冠肺炎疫情”两部分内容；深入分析面临形势，从新发展格局、新发展理念、人口老龄化三个层次分析医疗保障事业发展的新机遇、新要求、新挑战。

二是细化发展目标，在省指标12项基础上增加了3项，确保省级要求不打折扣、符合德州发展实际，任务目标更加明确。