西安市卫生健康委员会关于对传染病防治工作双随机检查情况的通报

各区、县卫生健康局，西咸新区教育卫体局，高新区文旅健康局,国际港务区教育和卫生健康局，市卫生监督所：

根据《西安市卫生健康委员会关于做好“双随机一公开”抽查工作的通知》（市卫函〔2019〕241号）要求，按照陕西省卫生计生系统“双随机一公开”工作平台的随机抽取结果，我委分别于2019年8月29日和9月4日组织相关人员对西安市第八医院、兵器工业五二一医院、西安高新医院的传染病防治工作情况进行了双随机监督检查。现将检查情况通报如下：

一、检查情况

检查组按照《传染病防治卫生监督工作规范》的要求，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理法》、《医疗废物管理条例》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》和《疫苗流通和预防接种管理条例》等相关法律法规，对三家医院的传染病各项防控措施的落实情况进行了现场检查。经检查，三家医院传染病防治工作相对规范，能够按照相应法律法规开展相关工作，各医院均建立传染病疫情报告制度，规范开展本院的传染病疫情报告工作；开展预防接种工作均经过卫生健康行政部门指定，工作人员经培训考核合格上岗，公示有第一类疫苗的品种和接种方法，有接种前告知和询问有关情况的记录；各医疗机构建立有消毒管理组织和制度，开展消毒与灭菌效果监测工作，执行消毒产品进货检查验收制度；医疗废物能做到分类收集，使用专用包装物及容器，医疗废物交接登记较规范，医疗废物暂时贮存设施符合要求；开展病原微生物实验活动的实验室有相应的备案资料，建立相应的生物安全管理档案，从业人员定期培训并考核。

二、存在的问题

西安市第八医院血液透析中心未按照《血液净化标准操作规程》规范开展新入患者的传染病筛查工作，使用卫生湿巾对乙肝、丙肝区域透析机表面进行消毒；内镜室用于治疗的胃镜高水平消毒后使用，内镜的使用情况和清洗消毒记录情况不符。西安兵器工业五二一医院未按照《医疗机构水污染物排放标准》的要求开展粪大肠菌群数监测采样工作。西安高新医院血液透析中心未对血迹污染的床单未及时清洁消毒，未按照《血液净化标准操作规程》规范开展新入患者的传染病筛查工作；新生儿室病床的床间距不符合要求；消毒供应中心检查包装区可见带水的湿化瓶。

三、下一步工作

针对检查中发现的问题，卫生监督员下达了《卫生监督意见书》，要求各医院按照国家有关法律法规和标准，规范开展传染病防治的相关工作，对存在问题立即整改。市卫生健康委将继续认真履行监督管理职责，以问题为导向，加大监管工作力度，促进各级医疗机构规范执业。