四川出台方案提高公立医院发展“含金量”！

四川省人民政府办公厅关于印发四川省推动公立医院高质量发展实施方案的通知

为更好满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，日前，我省印发《四川省推动公立医院高质量发展实施方案》（以下简称《方案》），四川将从构建优质高效医疗卫生服务体系，加强公立医院医疗能力建，提高群众就医满意度，加强公立医院精细化管理，激发公立医院高质量发展活力，坚持和加强党的全面领导等六项重点任务发力，提高公立医院发展的“含金量”。

根据《方案》，四川力争通过5年努力，力争病例组合指数（CMI）值分别达到2、1.5左右，微创手术占比分别达到30%、25%左右，四级手术占比分别达到60%、40%左右，逐步提高医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例；县医院100%达到医疗服务能力基本标准、力争80%达到推荐标准；二级以上公立医院门诊患者满意度、住院患者满意度、员工满意度均排名全国前列。

《方案》提出，四川要推进委省共建国家医学中心和国家区域医疗中心合作协议落实，加快国家口腔医学中心和国家儿童区域（西南）医疗中心建设。依托中央在川和省内高水平医院，争创综合类、高原病等国家医学中心和传染病、呼吸、创伤等国家区域医疗中心。要支持部分实力强的大型公立医院适度建设发展“一院多区”。城区三级公立医院参与建设城市医疗集团率达100%。

同时，四川还将建立省级高致病性病原微生物检测与研究检测平台和实验基地。二级以上综合医院设置感染性疾病科比例达100%。加强肿瘤、呼吸、消化、心血管、妇产等临床重点专科建设，力争建设国家、省、市（县）临床重点专科70个、300个、500个。要推进公立医院深化赋予科研人员职务科技成果所有权或长期使用权改革。

《方案》指出，要力争建成300家以上互联网医院，推进“网上问诊、电子处方、在线结算、送药到家”闭环服务。鼓励开设多学科诊疗门诊，为患者提供“一站式”诊疗服务。力争建立覆盖所有县（市、区）的“5G+医疗健康”远程应用体系，60%三级公立医疗机构建成三星及以上智慧医院、20%二级公立医疗机构建成二星及以上智慧医院。

在公立医院精细化管理方面，要运用预算手段开展医院内部各类资源的分配、使用、控制、考核等管理活动，促进资源有效分配和使用。要突出公益性导向，扎实推动公立医院绩效考核，优化完善绩效考核指标体系，充分运用绩效考核结果。

关于如何激发公立医院高质量发展活力？《方案》提出，要落实岗位管理制度，按照医、护、药、技、管等不同类别合理设置岗位，坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，以健全岗位设置管理制度和聘用制度为重点，以转换用人机制和搞活用人制度为核心，实现由固定用人向合同用人、由身份管理向岗位管理的转变。增加护士配备，逐步使公立医院医护比总体达到1：2左右。要建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现。

要探索建立医疗服务价格动态调整机制，科学确立启动条件、调价空间、调整方法，定期开展调价评估，达到启动条件的要稳妥有序调整医疗服务价格，支持公立医院优化收入结构。要全力推进攀枝花市疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点和泸州、德阳、南充市区域点数法总额预算和按病种分值（DIP）付费国家试点，落实推广DRG结合点数法付费改革工作，统筹推进全省医保支付方式改革，逐步建立适合我省实际的医保支付体系。

此外，《方案》明确，各地要分级分类制定公立医院高质量发展评价指标体系和评估办法，“不搞一刀切”。强化评价结果合理应用，与公立医院绩效考核、公立医院评先评优、重大项目安排等挂钩。