动态检测巡检确保异地就医联网结算成效

为保证来我市就医的异地参保患者就医结算顺利,确保我市异地就医联网结算系统能用、可用、好用,异地就医结算服务质量不断优化,参保群众异地就医购药满意度不断提升,日照市医保局对已开通异地就医联网结算功能的定点医疗机构进行动态检测巡检。

一、创新思路,引入第三方动态检测

市医保局结合工作实际,按照“市局统一组织、区县分级负责、第三方全面检测”的原则,聘请第三方对全市116家住院联网结算定点医疗机构、182家普通门诊联网结算定点医疗机构、42家省内门诊慢特病联网结算定点医疗机构、54家跨省门诊慢特病联网直接结算定点医疗机构开展全覆盖动态检测巡检,做到“应检尽检”、“应巡尽巡”。

二、完善措施,确保巡检质量

市医保局与巡检方多次沟通讨论,确定巡检名单、巡检项目等相关内容,设立工作指导、保障组和现场巡检组,开展巡检业务培训,做好统筹协调,积极做好异地就医联网结算动态检测巡检的各项准备工作,确保动态检测巡检工作质量。

三、建立长效机制,确保工作成效

截至目前,日照市异地就医联网结算动态检测巡检工作已全部完成,针对巡检过程中发现的主要问题,明确责任人和整改时限,抓好整改,限时完成。市医保局将适时组织整改情况“回头看”,确保问题整改到位。

下步,市医保局将建立动态检测巡检的长效机制,保障异地就医联网结算工作全面落地落实,解决群众就医购药结算中的“急难愁盼”。


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