重庆市永川区人民政府办公室

关于印发《永川区全面推进紧密型

区域医共体高质量发展实施方案》的通知

永川府办发〔2025〕30号

各镇人民政府、街道办事处,区政府有关部门,有关单位:

《永川区全面推进紧密型区域医共体高质量发展实施方案》已经区政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

重庆市永川区人民政府办公室

2025年12月19日

(此件公开发布)

永川区全面推进紧密型区域医共体

高质量发展实施方案

为深入贯彻落实国家卫生健康委等10部门印发的《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》(国卫基层发〔2023〕41号)、《重庆市人民政府办公厅关于印发〈重庆市全面推动紧密型区县域医疗卫生共同体高质量发展实施方案〉的通知》(渝府办发〔2024〕95号)要求,全面推动我区紧密型区域医疗卫生共同体(以下简称“区域医共体”)高质量发展,结合我区实际,特制定本方案。

一、总体要求

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,落实新时代党的卫生与健康工作方针,促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局,大力提升基层医疗卫生服务能力,让群众就近就便享有更加公平可及、系统连续的预防、治疗、康复等健康服务。到2025年底,以重庆医科大学附属永川医院为指导,以区人民医院、江苏省中医院重庆医院为牵头,形成“1+2+N”医共体高质量发展构架,基本建成人财物统一管理、权责清晰、运行高效、分工协作、服务连续、信息共享的区域医共体。到2027年,区域医疗卫生服务能力明显提升,医疗卫生机构开展的技术和项目不断增加,医疗卫生资源得到有效利用,区域外住院人次占比逐年下降。医防融合实施效果明显显现,区域居民健康水平明显提高。医疗保险基金使用效益明显发挥,医疗卫生机构诊疗行为进一步规范,居民医疗费用负担合理控制。分级诊疗制度基本建成,基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的有序就医格局全面形成。

二、创新组建模式,构建整合型医疗卫生服务体系

(一)构建“1+2+N”区域医共体组成架构。根据行政体制、历史情况、服务人口等,组建以重庆医科大学附属永川医院为指导,区人民医院、江苏省中医院重庆医院为牵头,23个镇卫生院、街道社区卫生服务中心以及相关区直单位为成员的城乡一体、上下贯通的紧密型区域医共体。医共体成员单位法人资格原则上保持不变。医共体牵头医院主要负责医共体内人力资源下沉、技术支撑、双向转诊、健康管理、学科建设、医保总额支付、医疗服务质量提升等工作。探索服务能力不足,服务人口少的镇卫生院(街道社区卫生服务中心)与邻近服务能力较强的医疗机构组建基层横向紧密型医共体,实行一体化管理和运行。加强与专业公共卫生机构医防协同,通过派驻疾控监督员、妇幼及精神卫生服务专职人员,制定公共卫生责任清单等方式,推进专业公共卫生机构参与区域医共体管理和服务。建立健全江苏省中医院重庆医院、区疾病预防控制中心、区妇幼保健院、区精神卫生中心等专业公共卫生(专科)机构对区域医共体中医、疾病预防控制、妇幼健康、精神卫生等公共卫生(专科)开展技术指导、业务培训和绩效评价,下派人员到镇街服务,以及加强医防协同和资源信息共享等工作机制。

(二)建立重庆医科大学附属永川医院对区域医共体指导帮扶机制。重庆医科大学附属永川医院牵头与区人民医院、江苏省中医院重庆医院、区妇幼保健院等相关区级医院组建城市医联体,通过组建学科专科联盟等方式,加强区域内重点学科专科建设和能力提升。重庆医科大学附属永川医院立足川南渝西综合救治龙头医院定位,聚焦疑难危重症诊疗、急诊急救能力提升及前沿医疗技术研发,实施“市聘区用”,建立重庆医科大学附属永川医院对区域医共体技术帮扶机制,通过人员培训、专科共建、临床带教、远程协调、科研项目协作等方式,加强对区域医共体建设和学科专科的帮助指导。加强医教融合,将朱沱、三教、来苏3个镇卫生院作为重庆医科大学附属永川医院全科医生实训基地,促进重庆医科大学附属永川医院与区县域医疗卫生次中心双向融合发展。建立健全全区急难重症会诊转诊机制,重庆医科大学附属永川医院牵头做好区域疑难危重病种综合救治的研判分析和集中会诊,推进区内外有序分级转诊,提高区域内就诊率和区域医疗服务对外辐射力。

(三)加强乡村一体化管理。推进村卫生室行政、人员、业务、药品、财务、绩效等一体化管理,达到能力标准的村卫生室比例不低于90%。对邻近镇卫生院(街道社区卫生服务中心)、一村多室、服务人口低于800人以及短期内招不到合格乡村医生的行政村,通过整合村卫生室,逐步推行中心村卫生室服务,通过镇卫生院(街道社区卫生服务中心)定期巡诊、派驻以及邻(联)村延伸服务等方式,保障基本医疗卫生服务供给。到2027年,全区中心村卫生室达30个。

(四)打造现代社区健康服务新模式。发挥区域医共体牵头医院龙头作用,推动优质医疗资源扩容下沉,以社区卫生服务中心为主体,以家庭医生签约服务为网格,以数智健康平台为支撑,依托“智慧社区”管理平台,为社区居民开展AI智能问诊、“一键”送药到家、上门护理服务、家庭健康指导、风险监测预警等服务,打造现代社区健康服务模式。为居民提供连续规范、高效便捷的公共卫生、基本医疗、双向转诊、长期康复、医养结合、安宁疗护、家庭医疗、社区托育等一站式主动健康服务。

三、坚持政府主导,健全区域医共体管理体制

(五)健全医共体领导机制。建立由分管区领导任组长,机构编制、发展改革、财政、人力社保、农业农村、卫生健康、医保、市场监管等部门及镇街和重庆医科大学附属永川医院、区人民医院、江苏省中医院重庆医院共同参与的区域医共体建设工作专班,统筹区域医共体规划建设、政策制定、投入保障、人事安排、运行监管、考核评估和结果运用等重大事项。工作专班下设办公室在区卫生健康委,办公室主任由区卫生健康委主要负责人担任,成员由相关部门分管负责人担任,负责研究制定区域医共体相关政策,解决建设中的具体问题,统筹绩效考核和监管。

(六)健全区域医共体管理机制。在区卫生健康委组建医共体运营管理中心,推进区域医共体“六统一”管理和“七大智慧平台”“五大共享中心”建设,以及区域医共体人员调配、资源调度、“资金池”建设等,研究制定区域医共体配套文件,开展区域医共体运行监测分析、资源调度、绩效考核和综合监管等日常工作。

四、推进资源重整,完善区域医共体运行机制

(七)推进区域医共体管理“六统一”

1.统一组织管理。区域医共体成立理事会,制定医共体章程,建立健全牵头医院和成员单位共同参与、定期协商的议事决策制度。建立“卫生健康行政部门—医共体理事会—牵头医院与其他成员单位”管理架构,提高区域医共体运行效率。理事会由牵头医院和成员单位负责人按章程约定组成,理事会议事由牵头医院负责人负责召集,按理事会章程和议事规则商议医共体相关事项。理事会主要商议区域医共体成员单位间的业务发展、资源调配和利益分配等,落实区域医共体建设工作专班的各项决策。

2.统一人事管理。区卫生健康委根据基层医疗卫生机构服务人口、业务发展需要,提出动态调整基层医疗卫生机构编制建议,按程序报区委编委批准后实施。进一步建立健全区域医共体人才引进和交流机制,区域医共体成员单位人员招聘、职称晋升征求牵头单位意见后由牵头单位统一报医共体运营管理中心按程序办理。深化“县聘乡用”“上挂下派”“乡聘村用”改革,区人民医院、江苏省中医院重庆医院根据成员单位服务能力、业务需求和实际情况,向每个成员单位派驻“医、护、管”专业方面业务骨干,常年开展帮扶服务,医务人员在派驻期间原则上暂停其在原单位的执业活动。定期下派副高级及以上职称的专家型人才到基层轮流坐诊,镇卫生院(街道社区卫生服务中心)的医生要按计划下沉到村,开展巡回医疗。

3.统一财务管理。健全“资金池”管理机制,在遵循《中华人民共和国预算法》等法律法规及相关预算和资金管理制度规定的总体框架下,区卫生健康委按一定比例提取各成员单位医疗服务收入,整合财政补助的运行、建设等资金,建立区域医共体发展建设“资金池”,统筹用于医共体建设发展。区医共体运营管理中心对区域医共体成员单位单独设账、集中核算,加强内部经济运行分析,指导成员单位完善内控制度,合理控制成本,提升运营管理效率。

4.统一业务管理。统一医疗质量管理。牵头医院建立医疗质控管理体系,承担成员单位医疗质控,在规章制度、技术规范、人员培训等方面执行统一标准,落实医疗质量安全核心制度,规范基层医疗卫生机构的医疗技术操作,逐步实现医共体内医疗服务同质化。牵头医院牵头制定双向转诊标准,推动信息安全有效地互联互通,有效支持区域医共体内预约诊疗、双向转诊、远程医疗、慢病管理、健康管理等。牵头医院要将一定数量的门诊号源和住院床位向基层医疗卫生机构下沉,形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局。推进上下级医疗机构用药衔接,实现目录统一、处方自由流动。从药品耗材供应、存储、使用、监管等全链条加强区域医共体药械管理。

5.统一绩效管理。以公益性为导向,区卫生健康委会同相关部门制定医共体绩效考核方案并定期开展考核,突出职责履行、医疗质量、费用控制、运行绩效、医德医风和群众满意度,加大资源下沉、巡诊派驻、基层服务能力提升、家庭医生签约、群众健康等指标权重。实施牵头单位与成员单位考核,考核结果与公共卫生服务经费补助、医保基金支付、绩效工资总量核定以及负责人员薪酬、任免、奖惩等挂钩。区医共体运营管理中心牵头建立健全区域医共体内部考核机制,考核指标向资源下沉、巡诊派驻、家庭医生签约、成本控制、群众健康等方面倾斜,合理确定医保基金结余留用收入、绩效工资等在成员单位中的分配,建立长效激励机制。

6.统一后勤管理。建立区域医共体“项目库”,区卫生健康委负责项目的审核、入库,区医共体理事会统筹医共体成员单位基本建设、房屋设施维修、医废收集处理、医用物品消毒洗涤、安全生产、消防、车辆管理和其他后勤服务等。由医共体理事会建立区域医共体“设备库”,定期分析现有医疗设备使用效率,综合分析设备更新、增配需求,提出成员单位设备配置的必要性、合理性、可行性,报区医共体运营管理中心统一论证后实施。强化医疗设备日常使用、维护管理,及时更新医疗设备信息台账,建立医用设备在医共体内部调剂、循环利用等机制,加强其他设备及药品耗材、后勤物资等采购、使用和管理,提高资源配置和使用效率。

(八)统筹建立区域“七大智慧平台”

1.建立“3大智慧医疗平台”。医共体牵头单位统筹建立远程医疗服务平台,开展远程诊疗会诊、手术指导、查房监护、双向转诊、教学培训等服务;统筹建立互联网医院平台,为常见病、多发病复诊患者提供健康咨询、诊疗等互联网医疗服务;统筹建立医护调度平台,为有需求的老年人或行动不便的居家患者提供医护上门服务。

2.建立“2大智慧应急平台”。依托“疫智防控”应用,在区疾病预防控制中心统筹建设传染病监测预警与应急处置信息平台,提升城市传染病风险感知、预警预判和应急指挥调度能力。依托“智慧急救”应用,统筹建立区域医疗应急调度平台,有效实现智慧调度、质量控制、生命体征信息监测,提高急救效率。

3.建立“2大智慧管理平台”。依托“健康一生”“家医有约”应用,建立区域健康管理平台,为居民建立“一人一码一档”的全生命周期电子健康档案,促进居民自我健康管理;对慢性病患者、老年人、儿童、孕产妇、重大传染病患者等重点人群,实行分类分色管理。牵头医院统筹建设药事管理和处方前置审核平台,开展处方点评和用药指导,规范和优化基层用药。牵头医院加快推进区域医共体中心药房(共享中药房)建设,推进上下级医疗机构用药衔接,统一医共体内药品管理。牵头单位根据遴选和调整规则动态优化用药目录,促进慢性病、常见病患者用药向基层下沉。支持在江苏省中医院重庆医院建立中药饮片供应中心和共享中药房,统一中药饮片采购、调配、炮制、煎煮和配送服务。

(九)建立完善区域“五大共享中心”

1.完善“4大诊断共享中心”。由区医共体运营管理中心会同牵头医院牵头建立开放共享的医学检验、医学影像、心电诊断、病理诊断等共享中心。加强村卫生室心电设备配备。完善区域诊断共享中心规范化、标准化、同质化的质量管理体系和利益分配机制,实现基层检查、上级诊断、结果互认。

2.统筹建立区域消毒供应共享中心。由区医共体运营管理中心牵头建立医共体消毒供应共享中心,统筹医共体内成员单位可重复使用的手术器械、检查器械、植入耗材的清洗、消毒、灭菌服务及一次性无菌物品供应服务,提高消毒供应服务效率和质量。

五、强化保障措施,完善区域医共体支持政策

(十)落实政府投入保障责任。基层医疗卫生机构的基本建设和设备购置等发展建设支出,由区政府根据发展建设规划足额安排。区政府新增卫生健康财政支出向区域医共体内基层医疗卫生机构适当倾斜。

(十一)落实医保相关政策。对紧密型区域医共体实行医保基金总额付费,按政策规定落实结余留用机制,结余资金作为区域医共体医疗机构业务收入。落实区域医共体医保基金使用内部监督管理责任。对中医医疗机构牵头组建的区域医共体在总额预算上适当倾斜。完善“互联网+ ”医疗服务价格政策,促进互联网诊疗、远程会诊等医疗服务向基层延伸。

(十二)优化薪酬管理。落实“两个允许”要求,统筹平衡区、镇街两级绩效工资水平,在核定的绩效总量内,合理调控各级各类医疗卫生机构间人员收入差距,建立多劳多得、优绩优酬的内部分配机制,收入分配重点向工作任务较重、条件相对艰苦的岗位倾斜。支持对区域医共体成员单位负责人实行年薪制。

附件:重点任务分解表

附件

重点任务分解表