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为进一步做好法律法规宣传,持续保持打击欺诈骗保高压态势,今年以来,荥经县医保局通过专项治理,发现部分定点医药机构存在违反医保协议的行为,现将涉及违规的医保定点医药机构通报如下:
一、省医保局抽查复查中发现,荥经县人民医院存在分解收费,行“纤维结肠镜检查”同时收取“乙状结肠镜检查”费用,涉及违规金额*****.**元,依据协议约定处理如下:*.追回医院违规结算医保基金*****.**元,约谈相关责任人及负责人,要求立即整改。
二、省医保局抽查复查中发现,荥经县人民医院存在重复收费,行“内镜组织活检检查与诊断”同时收取“局部切除组织活检检查与诊断”费用,涉及违规金额****.**元。依据协议约定处理如下:*.追回医院违规结算医保基金****.**元,约谈相关责任人及负责人,要求立即整改。
三、省医保局抽查复查中发现,荥经县人民医院存在重复收费,行“胆囊切除术”、“阑尾切除术”等腹腔手术同时收取“肠粘连松解术”费用,涉及违规金额*****.**元。依据协议约定处理如下:*.追回医院违规结算医保基金*****.**元,约谈相关责任人及负责人,要求立即整改。
四、省医保局抽查复查中发现,荥经县人民医院存在重复收费,行“重症监护”同时收取“特级护理/Ⅰ级护理/Ⅱ级护理”费用,涉及违规金额***.**元。依据协议约定处理如下:*.追回医院违规结算医保基金***.**元,约谈相关责任人及负责人,要求立即整改。
五、省医保局抽查复查中发现,荥经县人民医院存在重复收费,行“腔镜下手术”项目收取“大换药”费用,涉及违规金额****.**元。依据协议约定处理如下:*.追回医院违规结算医保基金****.**元,约谈相关责任人及负责人,要求立即整改。
六、省医保局抽查复查中发现,荥经县人民医院存在串换项目收费,行“一般专项护理”收取“静脉输液”费用,涉及违规金额******.**元。依据协议约定处理如下:*.追回医院违规结算医保基金******.**元,约谈相关责任人及负责人,要求立即整改。
七、省医保局抽查复查中发现,荥经兴恒康医院存在不合理收费,“血清总胆固醇测定”及“血清甘油三酯测定”非使用干化学法检验,收取“干化学法加收”费用,涉及违规金额****.**元;依据协议约定处理如下:*.追回医院违规结算医保基金****.**元,约谈相关责任人及负责人,要求立即整改。
八、省医保局抽查复查中发现,荥经兴恒康医院存在不合理收取“留置针处置”费用的行为,涉及违规金额****.**元。依据协议约定处理如下:*.追回医院违规结算医保基金****.**元,约谈相关责任人及负责人,要求立即整改。
九、省医保局抽查复查中发现,荥经兴恒康医院存在串换项目收费,行“中药熏洗治疗(局部)”收取“中药熏洗治疗(半身)”“中药熏洗治疗(全身)”费用。涉及违规多收金额****.**元。依据协议约定处理如下:*.追回医院违规结算医保基金****.**元,约谈相关责任人及负责人,要求立即整改。
十、省医保局抽查复查中发现,荥经兴恒康医院存在超标准收费,“螺旋CT扫描”应收***元/次,实际按照***元单价收费,多收**元/次。涉及违规金额***.**元。依据协议约定处理如下:*.追回医院违规结算医保基金***.**元,约谈相关责任人及负责人,要求立即整改。
十一、省医保局抽查复查中发现,荥经县花滩镇中心卫生院存在超标准收费,“住院诊查费”大于住院总天数,涉及违规金额**.**元。依据协议约定处理如下:*.追回医院违规结算医保基金**.**元,约谈相关责任人及负责人,要求立即整改。
十二、省医保局抽查复查中发现,荥经县花滩镇中心卫生院存在分解收费,行“血常规检查”分解收取“红细胞计数(RBC)”、“血红蛋白测定”等检验项目费用,涉及违违规金额***.**元。依据协议约定处理如下:*.追回医院违规结算医保基金***.**元,约谈相关责任人及负责人,要求立即整改。
十三、省医保局抽查复查中,荥经县花滩镇中心卫生院存在串换项目收费,行“数字化摄影(DR)”增加部位违规收取“B超(增加部位加收)”费用,涉及违规金额***.**元。依据协议约定处理如下:*.追回医院违规结算医保基金***.**元,约谈相关责任人及负责人,要求立即整改。
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