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****年第四期曝光典型案例
为全面贯彻落实国家、省、市关于医疗保障基金监管的相关要求，进一步加强全区定点医药机构监督管理，规范医药服务行为，严厉打击欺诈骗保行为，切实维护医保基金安全和参保人员合法权益，涪城区医疗保险服务中心于****年*月开始，对辖区内两定机构开展医疗保险基金监督检查，并根据服务协议对涉及违规违约的两定机构进行了违约处理。现将部分两定违规违约典型案例通报如下：
案例一：涪城区欣安昌综合门诊部
经查，该店存在为第三方非定点医疗机构提供医保划卡业务、划取医保卡个人账户退还现金、将该门诊部经营范围内房屋承包出租给其他机构使用、所有中医理疗类项目均无治疗记录和患者确认签字的违规违约行为；****年*月**日，绵阳市涪城区医疗保险服务中心根据《绵阳市涪城区医疗保障定点医疗机构服务协议》的相关规定，对该店作出追回违规费用*****.**元，承担违约金*****.**元，并对其作取消定点的处理。
案例二：绵阳市涪城区剑南社区卫生服务站
经查，该店存在存在划取医保卡个人账户退还现金、药品进销存台账账实不符、超公示标准收取医疗服务项目费用的违规违约行为；****年*月**日，绵阳市涪城区医疗保险服务中心根据《绵阳市涪城区医疗保障定点医疗机构服务协议》的相关规定，对该店作出追回违规费用*****.**，承担违约金******.**元，并对其作停机整改*个月的处理。
案例三：绵阳市涪城区白忠武诊所
经查，该店存在未按《处方管理办法》开具处方、药品进销存数据不相符的违规违约行为；****年*月**日，绵阳市涪城区医疗保险服务中心根据《绵阳市涪城区医疗保障定点医疗机构服务协议》的相关规定，对该店作出追回违规费用***.**元，承担违约金***元，并要求其限期整改的处理。
案例四：绵阳市涪城区李建为诊所
经查，该店存在药品进销存数据不相符的违规违约行为；****年*月**日，绵阳市涪城区医疗保险服务中心根据《绵阳市涪城区医疗保障定点医疗机构服务协议》的相关规定，对该店作出追回违规费用**元，承担违约金***元，并要求其限期整改的处理。
案例五：绵阳市涪城区工区跃北社区卫生服务站
经查，该店存在药品进销存数据不相符的违规违约行为；****年*月**日，绵阳市涪城区医疗保险服务中心根据《绵阳市涪城区医疗保障定点医疗机构服务协议》的相关规定，对该店作出追回违规费用***.*元，承担违约金***.*元，并要求其限期整改的处理。
案例六：绵阳市涪城区凌玲诊所
经查，该店存在药品进销存数据不相符的违规违约行为；****年*月**日，绵阳市涪城区医疗保险服务中心根据《绵阳市涪城区医疗保障定点医疗机构服务协议》的相关规定，对该店作出追回违规费用**元，承担违约金**元，并要求其限期整改的处理。
案例七：绵阳市涪城区陈军中西医结合诊所
经查，该店存在药品进销存数据不相符的违规违约行为；****年*月**日，绵阳市涪城区医疗保险服务中心根据《绵阳市涪城区医疗保障定点医疗机构服务协议》的相关规定，对该店作出追回违规费用**元，承担违约金**元，并要求其限期整改的处理。
绵阳市涪城区医疗保障局
****年**月**日
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