各医疗卫生机构、养老服务机构：

为贯彻落实省市区新旧动能转换重大工程的决策部署，进一步优化全区医疗、养老及相关资源配置，积极创建全省医养结合示范先行区，加快推进医养结合产业发展，构建布局合理、功能互补、统筹发展、适合我区实际的医养结合服务体系，更好地满足广大老年人的医、养服务需求。自2018年起，在全区实施医养结合产业“三年行动计划”（ 2018—2020年）（以下简称“三年行动计划”），实施意见如下。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻落实党的十九大精神，以健康任城建设为引领，以增进人民福祉为出发点和落脚点，以扩大医养产业规模为目标，以新技术、新产业、新业态、新模式为支撑，以创新、集聚、融合、提升为主线，切实发挥市场在资源配置中的决定性作用，着力增加供给、优化结构、创新模式、扩大消费，更好地满足广大老年人多层次、多样式、个性化的健康养老服务需求，使医养结合产业成为我区经济转方式、调结构、稳增长的新动力，为深入推进健康任城建设奠定坚实基础。

二、基本原则

坚持医养结合、统筹发展。统筹医疗、医药、医保资源，与养老、养生、养病服务全面融合，为老年人提供多层次、多样式、个性化的健康养老服务，实现老有所养、老有所依、老有所康、老有所乐。

坚持政府引导、市场驱动。基本健康养老服务领域，政府要有作为，充分发挥在规划设置、政策保障、财政投入、市场规范等方面的引导作用；中高端健康养老服务领域，市场要有活力，充分发挥市场在资源配置中的决定性作用，形成平等参与、公平竞争的市场环境。

坚持深化改革、创新机制。加快转变政府职能，以管理、技术、服务、模式创新为先导，不断创新服务供给和资金保障方式，积极推进政府购买服务，激发各类服务主体的潜力和活力，提高医养结合服务水平和效率。

三、发展目标

2018年底，建立起较为完善的医养结合政策体系、标准规范、管理制度和专业化人才培养制度，涵盖治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及安宁疗护等一体化的健康养老服务体系不断健全，患病老年人得到有效治疗。全区养老机构与医疗卫生机构资源实现有效配置利用，家庭医生签约服务力争覆盖70%以上的常住老年人群，所有一级以上的医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道，80%以上的养老机构提供医疗护理服务。完成省级医养结合示范先行区建设。开展省级智慧健康养老示范社区、省级健康养老示范基地、省级智慧健康养老示范企业创建工作。

2020年底，建立覆盖全生命周期、内涵丰富、特色鲜明、布局合理的健康产业体系。家庭医生签约服务力争覆盖所有常住老年人群，所有养老机构为入住老年人提供医疗护理服务。政府运营的床位占比不超过40%，护理型床位占养老床位总数的30%以上。积极争创国家级智慧健康养老示范社区、示范基地、示范企业，打造集休闲、养生、旅游、娱乐、康体等于一体的医养结合服务综合体和健康养老知名品牌，初步形成健康养老产业集群。

四、工作措施

   （一）推进医疗服务产业发展

    1.加快推进医疗服务能力升级。积极改善医疗卫生基础设施条件，增强基本医疗服务功能，为医养结合工作开展提供坚强保障。区级层面，加快推进一南一北两个项目建设，2020年底，完成济宁市中西医结合医院任城区老年护养院建设，济宁市任城区医养结合(市二院济北院区)项目基本竣工。市二院争创市级区域医疗中心。强化医院老年病科、精神心理科等相关科室的设置，提升面向特定人群的医疗服务能力。2020年底，全区50%以上的医疗机构开设老年病科。加强卫生基础设施建设，推进各级医疗机构服务能力提升。

2.支持社会力量兴办医养服务业。鼓励企业、慈善机构、基金会、商业保险机构和自然人等社会资本举办医养结合机构。按照每千常住人口不低于1.6张床位为社会力量办医预留规划空间。积极发展混合所有制医疗机构，鼓励区级医院以托管、合作等形式与社会资本合作，加快向康复医院、老年病专科医院、护理院、安宁疗护医院等老年专业医疗服务机构转型。推广政府和社会资本合作的投融资模式，允许社会资本以联合、参股、兼并、收购、托管等形式，参与医养结合机构建设运营。鼓励民间资本通过参资入股、收购、委托管理、公建民营等形式建设和管理运营公办养老机构。利用公办养老机构现有的土地资源和房屋设施，采取政府和社会资本合作模式，引导社会力量参与公办养老机构改革和运营管理，2020年底，政府运营的床位占比降低到40%以下。加快推进符合条件的医生多点执业，在办好区级公立医院的基础上，放开医疗服务市场，鼓励高起点、高层次、高质量地发展社会办医院。

3.加快医联体建设。建立远程医疗服务协作体系，重点发展以面向基层的远程影像诊断、远程会诊、远程监护指导、远程手术指导、远程教育等为主要内容的远程医疗服务，为老年人提供同质化服务。2020年底，建成以5家二级医院、7家镇街卫生院、14家社区卫生服务中心、370余家村卫生室组成的“分级诊疗”服务网络，开展“同质化”医疗服务。

（二）推进医养融合产业发展

4.加速医养资源融合。优化医疗、养老资源配置。支持一批医疗卫生机构，重点向康复、护理和养老服务延伸；引导一批医疗机构，发展成为收治高龄、重病、失能、部分失能老年人的医养结合机构。统筹安排社区卫生服务中心、镇街卫生院等医疗卫生机构，开展差异化医养结合服务。鼓励社区卫生服务中心、镇街卫生院设立普惠型医养结合床位，加强康复、临终关怀等服务能力建设，开展老年医疗特色护理、照护服务。200 张床位以上规模的养老机构可以申请开办一级以上的老年病医院、康复医院、护理院、中医医院、临终关怀等机构。对 200 张床位以下规模的养老机构，可内设医务室或护理站。

5.拓展社区居家健康养老服务。支持居家养老服务机构与所在地及周边社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室等基层医疗机构深化合作，为老年人提供日常护理、健康体检、保健咨询、慢性病管理、健康教育、中医药保健等服务。到2020年，实现医疗服务覆盖所有养老机构。重点针对社区居家养老服务，加快社区老年人日间照料中心建设，鼓励医疗机构将医疗护理和康复等服务延伸至家庭，推动为失能、半失能老人设立“家庭病床”，优先对60岁以上老年人提供家庭医生签约服务。到2020年，符合标准的日间照料中心、敬老院等养老服务设施覆盖所有镇街，60%以上农村建立村级互助养老院等互助式养老服务设施。加强对中高端综合性养老社区的引导和监管，增强医疗卫生服务支撑。

6.建立医养联动工作机制。支持医疗机构与养老机构开展多种形式的合作，开通预约就诊、双向转诊、急诊急救绿色通道，确保入住老年人能够得到及时有效的医疗救治。2018年底，所有医疗机构开通老年人就医绿色通道。建设医疗养老联合体或共同体，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及安宁疗护一体化的健康和养老服务，促进医养服务的信息畅通和资源共享。联合体内的医疗机构对转诊老年患者要提供优先接诊、优先检查等服务，并优先安排住院。

7.发展不同层面的医养结合项目。在区一级，通过引进社会资本，规划实施济北新区医养中心、济宁市中西医结合医院医养结合重点建设项目，立足于满足高端需求。引导医疗机构、养老机构主动向“大医疗+小养老”、“大养老+小医疗”或“医疗、养老并重”发展。发展建设交运老年颐养院、鲁抗医养健康小镇、永康医院医养结合等项目。在镇街一级，重点推广居家“医康养”一体化服务。推广济宁凤凰怡康护理院项目、任城同仁老年护理院等医养结合服务模式。

（三）推进医养管理产业发展

8.推进家庭医生签约服务。强化全人全程健康管理理念，将基本医疗资源和基本公共卫生服务有机整合，拓展和深化家庭医生签约服务。根据老人健康状况和服务需求，分层分类设计不同形式和内容的签约服务包，为辖区内居家老人提供“五保障四优先”的居家养老服务（五保障：一个常见病、多发病健康咨询、用药指导的专业医护团队，一份老年人健康档案，一次年度免费健康体检，一份年度健康管理方案，一个慢性病长处方；四优先：优先就诊、优先转诊、优先预约专家、优先保障用药）。在此基础上，对居家重病、失能及部分失能老人提供四项重点上门服务（四重点：家庭病床、家庭巡诊、长期护理康复、安宁疗护）。鼓励医护人员多点执业，引导专科医院、诊所、门诊部等社会办医疗机构医护人员开展居家医养签约服务。2018年底，家庭医生签约服务力争覆盖70%以上的常住老年人群；2020年底，力争实现全覆盖。

9.丰富健康保险产品和服务。积极推进政府购买基本健康养老服务，逐步扩大购买服务范围，完善购买服务内容，各类经营主体平等参与。引导商业银行、保险公司、证券公司等金融机构开发适合老年人的理财、信贷、保险等产品。建立健全长期护理保险制度。通过医保基金、财政补助、福彩公益金和个人缴费等渠道，建立稳定可持续的资金来源。将偏瘫肢体综合训练、认知知觉功能康复训练、日常生活能力评定等医疗康复项目纳入基本医疗保障范围，为失能、部分失能老年人治疗性康复提供相应保障。引导商业保险公司开发商业护理保险，鼓励老年人投保健康保险、意外伤害险等人身保险产品。加大对困难失能老年人的服务保障，鼓励各地统筹困难失能老年人护理补贴、困难老年人高龄津贴、服务补贴等老年人保障制度，为困难失能老年人购买养老服务，按月确定养老服务时间。　　

（四）推进医养信息产业发展　　

10.搭建健康信息服务基础框架。加强公共卫生、医疗卫生、健康管理、养老服务等信息化建设，促进信息产业与健康产业的深度融合。加快建设全区全民健康信息平台，利用老年人基本信息档案、电子健康档案、电子病历等，推动养老服务信息平台与全民健康信息平台对接，实现信息共享，为开展医养结合服务提供信息和技术支撑，积极打造集居家社区养老、医疗救护、健康咨询、生理监测、远程健康管理、养生康复、亲情关爱、互助养老等功能于一体的一站式服务平台。

11.创新医养信息服务业态。利用互联网技术，积极推进第三方、互联网终端、移动终端、自助机等挂号、支付、检查结果推送、查询和药物配送，方便群众就医。打造“掌上医院”等平台，积极提供健康教育、在线咨询、交流互动、远程培训等健康信息服务业务。加快信息技术在医疗服务、健康管理、养老服务等健康服务领域的应用，积极开发穿戴式植入式智能设备、移动终端、固定终端等终端设备，提供个性化健康管理、健康养老信息服务，不断培育健康信息服务新业态。

（五）推进休闲养生保健产业发展

12.提升中医药服务水平。积极探索融医疗、养老、保健、康复于一体的全链条的中医医院发展模式。支持中医类医院开设老年病科。深入实施中医治未病健康工程，在中医医院及有条件的综合医院设立治未病中心或治未病科室，以老年人为重点开发中医养生保健技术和产品，提供规范的中医健康干预服务。支持基层医疗卫生机构大力推广中医药适宜技术，加强中医药综合服务区（国医堂、中医馆）建设，各镇街卫生院、社区卫生服务中心中医药服务区体系健全、运转高效。在家庭签约服务中，针对老年人群设计个性化的中医药健康服务包。支持养老机构开展融合中医特色健康管理的老年人养生保健、医疗、康复、护理服务，鼓励中医医师在养老机构提供保健咨询和调理服务。开展中医健康体检、健康评估、健康干预及中医药、治未病、药膳食疗等科普活动。普及中医药健康养生智慧、健康理念和知识方法，把中医药文化融入养老全过程，培养老年人健康科学的生活方式。

13.推动旅游养生融合发展。综合利用运河资源、人文资源、生态资源、旅游资源、渔湖产品、食品保健品和中药材种植生产流通等资源要素，促进旅游业与农、林、牧、渔、中医药、体育、养生、养老等相关产业的融合发展，培育发展多种形式的健康养生产业。利用我区独特地理优势，结合区位医疗资源，推出中医针灸、按摩、理疗相结合的特色旅游线路和服务项目，打造特色医疗、慢性病防治、疗养康复、美容保健、中医药养生、中医药疗养康复等健康旅游居住品牌产品。加强旅游市场宣传推广，将我区健康旅游特色产品纳入旅游项目推广计划。

14.发展体育健身服务。全面实施全民健身战略，办好群众体育，不断满足群众多元化的体育健身需求。制定完善老年人健身指导规范，建设一批老年健身场所设施，推广科学适宜的健身娱乐项目。鼓励研发老年体育运动用品、运动健康监测产品、运动损伤治疗产品和智能健身器材，提高老年人运动健身的科学性。

15.加强健康食品生产开发。开发面向老年人的保健食品、有机食品、绿色食品及方便食品，扶持健康食品产业发展。重点围绕增强免疫功能、营养素补充、缓解体力疲劳、辅助降血脂等功能类型，开发新一代功能保健食品。针对老年糖尿病、高血压、慢阻肺等患者，开发一批面点、饮料、配餐等适老性食品。鼓励研发药食同源产品，推进药食同源产业转型升级。

五、保障措施

（一）加强组织领导。区里成立医养结合工作领导小组，建立工作指挥部，综合协调推进相关工作，领导小组办公室设在区卫生计生局，负责“三年行动计划”的指导和督办。相关部门根据各自职责做好相关工作。各镇街、各有关部门要加强组织领导，成立专门机构，明确具体落实措施和责任分工，精心组织实施。

（二）强化政策支持。加快推进医养结合产业发展相关扶持政策的落实，引导社会资本、金融资本投资医养结合产业。全面梳理医养结合产业领域的相关政策，切实落实国家和省、市相关部门出台的各项优惠措施，着力从土地、税收、人才、技术、投融资等方面加大支持力度。探索健康产业发展正面引导和负面清单相结合的管理方式，促进重点领域加快发展。建立健全政府购买社会服务机制，研究制订政府购买健康产业公共产品指导目录。

（三）严格督导检查。将“三年行动计划”落实情况纳入重大督查事项范围，对工作任务、工作措施推进落实情况进行跟踪问效，强化督促检查，实行月调度制度，对工作进展缓慢或推进不力的予以通报；对未执行年度计划、工作出现重大问题的相关负责人进行约谈并限期整改。

（四）强化舆论引导。采取多种形式广泛宣传医养结合示范先行区建设的重要意义，充分发挥人大代表、政协委员、新闻媒体的监督作用，及时发现问题，整改落实，通报情况，让群众了解、支持和参与民生保障工作。坚持典型引路、以点带面，鼓励创新探索，积极发现培育基层工作亮点。